স্পাইনা বাইফিডা (Spina Bifida): মেনিনগোসিল ও লাইপোমাইলোমেনিনগোসিল — ৮টি গুরুত্বপূর্ণ দিক
১) মেনিনগোসিল (Meningocele)
মেনিনগোসিল হলো স্পাইনা বাইফিডার একটি ধরন, যেখানে মেরুদণ্ডের হাড়ে ফাঁক থাকার কারণে মেরুদণ্ডের চারপাশের প্রতিরক্ষামূলক ঝিল্লি (meninges) ও CSF বাইরে বেরিয়ে আসে। এটি সাধারণত একটি থলির মতো ফোলা আকারে দেখা যায়। থলির ভেতরে মেনিনজেস ও CSF থাকে, তবে স্পাইনাল কর্ড সাধারণত থলির ভেতরে থাকে না। এজন্য মেনিনগোসিল তুলনামূলকভাবে কম জটিল এবং অপারেশনের মাধ্যমে ভালো ফল পাওয়া যায়।
থলির উপর সাধারণত চামড়া থাকে, তাই জন্মের কিছুদিন পরেই অপারেশন করা যায়। অপারেশনের মাধ্যমে থলিটি সরিয়ে মেরুদণ্ডের ফাঁক বন্ধ করা হয়। সময়মতো অপারেশন করলে শিশুর স্নায়বিক কার্যকারিতা ভালো থাকে।
- মেরুদণ্ডের হাড়ে ফাঁক থাকার কারণে ঝিল্লি ও CSF বাইরে বেরিয়ে আসে
- থলির ভেতরে meninges ও CSF থাকে, spinal cord সাধারণত থাকে না
- থলির উপর চামড়া থাকে
- অপারেশনের মাধ্যমে ভালো ফল পাওয়া যায়
২) লাইপোমাইলোমেনিনগোসিল (Lipomyelomeningocele)
লাইপোমাইলোমেনিনগোসিল হলো স্পাইনাল ডিসরাফিজমের একটি ধরন। এতে মেরুদণ্ডের নিচের অংশে একটি চর্বির টিউমার (lipoma) থাকে, যা meninges ও spinal cord-এর সঙ্গে যুক্ত হয়ে বাইরে একটি ফোলা তৈরি করে। এটি সাধারণত lumbo-sacral অঞ্চলে দেখা যায়। ফোলাটি ত্বকের নিচে নরম মাংসপিণ্ডের মতো লাগে।
চর্বির পিণ্ডটি spinal cord ও meninges-এর সঙ্গে যুক্ত থাকার কারণে spinal cord আটকে যায়, যাকে tethered spinal cord বলা হয়। স্বাভাবিকভাবে spinal cord মেরুদণ্ডের চ্যানেলের ভেতরে অবাধে ভাসমান থাকে। কিন্তু tethered cord হলে spinal cord টানটান হয়ে যায় এবং শিশুর বৃদ্ধির সঙ্গে সঙ্গে স্নায়ুর ক্ষতি হতে পারে। এর ফলে শিশুর হাঁটা, পায়ের শক্তি, মূত্রাশয় ও অন্ত্রের নিয়ন্ত্রণে সমস্যা দেখা দিতে পারে।
- মেরুদণ্ডের নিচের অংশে চর্বির টিউমার থাকে
- টিউমার meninges ও spinal cord-এর সঙ্গে যুক্ত থাকে
- lumbo-sacral অঞ্চলে দেখা যায়
- tethered spinal cord তৈরি হয়
- স্নায়ুর ক্ষতি হতে পারে
৩) প্রতিরোধ ও প্রতিকার (Prevention)
স্পাইনা বাইফিডা প্রতিরোধে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো গর্ভকালীন সময়ে মাকে পর্যাপ্ত ফলিক এসিড দেওয়া। ফলিক এসিড নিউরাল টিউবের সঠিক গঠনে সাহায্য করে। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ফলিক এসিডের অভাব থাকলে নিউরাল টিউব ডিফেক্ট হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এজন্য গর্ভধারণের আগে থেকেই মাকে ফলিক এসিড ট্যাবলেট খাওয়ানো উচিত।
এছাড়া গর্ভাবস্থায় মায়ের সংক্রমণ (যেমন রুবেলা, টক্সোপ্লাজমোসিস, সিফিলিস) প্রতিরোধ করা জরুরি। মায়ের স্বাস্থ্য ভালো থাকলে শিশুর নিউরাল টিউব সঠিকভাবে গঠিত হয়।
- গর্ভকালীন সময়ে পর্যাপ্ত ফলিক এসিড গ্রহণ
- গর্ভধারণের আগে থেকেই ফলিক এসিড ট্যাবলেট খাওয়া
- গর্ভাবস্থায় সংক্রমণ প্রতিরোধ
- মায়ের স্বাস্থ্য ভালো রাখা
৪) পরীক্ষা ও নির্ণয় (Investigations & Diagnosis)
মেনিনগোসিল ও লাইপোমাইলোমেনিনগোসিল নির্ণয়ের জন্য আধুনিক ইমেজিং অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। নবজাতকের ক্ষেত্রে USG সহজে করা যায় এবং spinal defect দেখা যায়। MRI হলো সবচেয়ে নির্ভুল পরীক্ষা, যা spinal cord, meninges ও lipoma-এর অবস্থান স্পষ্টভাবে দেখায়। Prenatal screening-এর মাধ্যমে গর্ভকালেই স্পাইনা বাইফিডা শনাক্ত করা সম্ভব।
MRI-তে tethered cord আছে কিনা, lipoma spinal cord-এর সঙ্গে কতটা যুক্ত, এবং মেরুদণ্ডের হাড়ে ফাঁক কত বড় — এসব তথ্য পাওয়া যায়। এগুলো চিকিৎসা পরিকল্পনা নির্ধারণে সহায়ক।
- MRI: spinal cord ও lipoma-এর অবস্থান দেখা যায়
- USG: নবজাতকের ক্ষেত্রে সহজ
- Prenatal screening: গর্ভকালেই শনাক্ত করা যায়
৫) চিকিৎসা (Treatment)
মেনিনগোসিল ও লাইপোমাইলোমেনিনগোসিলের প্রধান চিকিৎসা হলো অপারেশন। একজন শিশু সার্জন বা শিশু নিউরোসার্জন অপারেশন করেন।
মেনিনগোসিল: থলিটি সরিয়ে মেরুদণ্ডের ফাঁক বন্ধ করা হয়। যেহেতু spinal cord সাধারণত থলির ভেতরে থাকে না, তাই অপারেশনের ফল ভালো হয়।
লাইপোমাইলোমেনিনগোসিল: lipoma সরিয়ে spinal cord মুক্ত করা হয়, যাতে tethered cord-এর ক্ষতি না হয়। এটি তুলনামূলকভাবে জটিল অপারেশন, কারণ lipoma spinal cord-এর সঙ্গে যুক্ত থাকে।
অপারেশন যত তাড়াতাড়ি করা যায়, তত ভালো ফল পাওয়া যায়। দেরি হলে spinal cord স্থায়ীভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
- মেনিনগোসিল: থলি সরিয়ে মেরুদণ্ডের ফাঁক বন্ধ
- লাইপোমাইলোমেনিনগোসিল: lipoma সরিয়ে spinal cord মুক্ত করা
- অপারেশন যত তাড়াতাড়ি করা যায়, তত ভালো
- দেরি হলে স্থায়ী স্নায়বিক ক্ষতি হতে পারে
৬) ফলো‑আপ (Follow-up)
অপারেশনের পর শিশুর দীর্ঘমেয়াদি ফলো‑আপ অত্যন্ত জরুরি। এতে দেখা হয় শিশুর মূত্রাশয় ও অন্ত্রের নিয়ন্ত্রণ, পায়ের শক্তি, হাঁটার ক্ষমতা এবং স্নায়বিক কার্যকারিতা।
ফিজিওথেরাপি শিশুর হাঁটা ও পায়ের শক্তি বাড়াতে সাহায্য করে। নিয়মিত MRI করে দেখা হয় spinal cord আবার tethered হয়েছে কিনা। শিশুর বৃদ্ধি অনুযায়ী নতুন সমস্যা দেখা দিতে পারে, তাই দীর্ঘমেয়াদি পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য।
- মূত্রাশয় ও অন্ত্রের নিয়ন্ত্রণ দেখা
- পায়ের শক্তি ও হাঁটার ক্ষমতা মূল্যায়ন
- ফিজিওথেরাপি
- নিয়মিত MRI করে tethered cord দেখা
৭) প্রগনোসিস (Prognosis)
সময়মতো অপারেশন করলে অনেক শিশুর চলাফেরা ও মূত্র নিয়ন্ত্রণ ভালো থাকে। মেনিনগোসিলের ক্ষেত্রে ফলাফল সাধারণত ভালো হয়। লাইপোমাইলোমেনিনগোসিলের ক্ষেত্রে ফলাফল নির্ভর করে lipoma spinal cord-এর সঙ্গে কতটা যুক্ত তার উপর। দেরি হলে স্থায়ী স্নায়বিক ক্ষতি হতে পারে। শিশুর হাঁটার ক্ষমতা কমে যেতে পারে, মূত্রাশয় ও অন্ত্রের নিয়ন্ত্রণ হারাতে পারে। এজন্য সময়মতো অপারেশন ও ফলো‑আপ অত্যন্ত জরুরি।
- সময়মতো অপারেশন করলে ভালো ফল পাওয়া যায়
- মেনিনগোসিলের ক্ষেত্রে ফলাফল ভালো
- লাইপোমাইলোমেনিনগোসিলের ক্ষেত্রে ফলাফল জটিল
- দেরি হলে স্থায়ী স্নায়বিক ক্ষতি হতে পারে
৮) অভিভাবকদের জন্য পরামর্শ
অভিভাবকদের উচিত শিশুর অপারেশনের পর নিয়মিত ফলো‑আপ করানো। শিশুর হাঁটা, পায়ের শক্তি, মূত্রাশয় ও অন্ত্রের নিয়ন্ত্রণ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে। ফিজিওথেরাপি চালিয়ে যেতে হবে।অভিভাবকদের মানসিকভাবে শক্ত থাকতে হবে এবং শিশুকে সমর্থন দিতে হবে। শিশুর ভবিষ্যৎ উন্নতির জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলা জরুরি।
- নিয়মিত ফলো‑আপ করানো
- শিশুর হাঁটা ও পায়ের শক্তি পর্যবেক্ষণ
- মূত্রাশয় ও অন্ত্রের নিয়ন্ত্রণ দেখা
- ফিজিওথেরাপি চালিয়ে যাওয়া
শেষ কথাঃ (Conclusion)
মেনিনগোসিল ও লাইপোমাইলোমেনিনগোসিল হলো স্পাইনা বাইফিডার দুটি গুরুত্বপূর্ণ ধরন। সময়মতো অপারেশন করলে শিশুর জীবনমান ভালো থাকে। দেরি হলে স্থায়ী স্নায়বিক ক্ষতি হতে পারে। অভিভাবকদের সচেতনতা, চিকিৎসকের দক্ষতা এবং দীর্ঘমেয়াদি ফলো‑আপের মাধ্যমে শিশুর ভবিষ্যৎ উন্নত করা সম্ভব। 250464
