রানুলা (Ranula): ৭টি গুরুত্বপূর্ণ দিক — কারণ, লক্ষণ, ধরন, নির্ণয় ও চিকিৎসা
Ranula হলো মুখের নিচের দিকে (floor of mouth) একধরনের cyst, যা সাধারণত sublingual salivary gland থেকে তৈরি হয়। এটি মূলত লালারগ্রন্থির নালী (duct) বন্ধ হয়ে গেলে বা ফেটে গেলে লালা জমে গিয়ে থলি তৈরি করে। এজন্য একে mucous retention cyst বা extravasation cyst বলা হয়। শিশুদের মধ্যে এটি জন্মগতভাবেও থাকতে পারে। সাধারণত painless এবং নরম ফোলা হিসেবে দেখা যায়, তবে বড় হলে খাওয়ার সময়, কথা বলার সময় বা জিভ নড়াতে অসুবিধা হয়।
১) পরিচিতি
Ranula হলো benign cystic lesion, যা মুখের floor-এ দেখা যায়। এটি সাধারণত painless এবং নরম হয়। অনেক সময় অভিভাবকরা এটিকে টিউমার ভেবে ভয় পান, কিন্তু আসলে এটি একটি harmless cyst। তবে বড় হলে শিশুর খাওয়ার ও কথা বলার সমস্যা হতে পারে।
- Benign cystic lesion
- মুখের floor-এ দেখা যায়
- সাধারণত painless ও নরম
- বড় হলে খাওয়ার ও কথা বলার সমস্যা হয়
২) কারণ (Causes)
Ranula হওয়ার প্রধান কারণ হলো sublingual salivary gland-এর duct obstruction বা rupture। জন্মগতভাবেও এটি থাকতে পারে। সংক্রমণ, আঘাত বা প্রদাহ duct বন্ধ করে দিতে পারে। খাওয়ার সময় বা আঘাতে duct rupture হলে লালা জমে cyst তৈরি হয়।
- Congenital: জন্মের পর থেকেই থাকতে পারে
- Duct obstruction: সংক্রমণ, আঘাত বা প্রদাহ
- Duct rupture: খাওয়ার সময় বা আঘাতে
৩) লক্ষণ (Symptoms)
Ranula সাধারণত painless এবং নরম ফোলা হিসেবে দেখা যায়। এটি মুখের নিচের দিকে, জিভের নিচে থাকে। বড় হলে খাওয়ার সময়, কথা বলার সময় বা জিভ নড়াতে অসুবিধা হয়। অনেক সময় এটি ফেটে যায় এবং আবার ভরে যায় — এটি ranula-এর একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য।
- মুখের নিচে নরম ফোলা
- সাধারণত painless
- খাওয়ার সময় বা কথা বলার সময় অসুবিধা
- ফেটে গিয়ে আবার ভরে যায়
৪) র্যা নুলার ধরন (Types)
Ranula দুই ধরনের হতে পারে। Simple ranula মুখের floor-এ সীমিত থাকে। Plunging ranula মুখের নিচ থেকে ছড়িয়ে ঘাড় পর্যন্ত নেমে আসে। Plunging ranula তুলনামূলকভাবে জটিল এবং এর জন্য advanced surgical management প্রয়োজন হয়।
- Simple ranula: মুখের floor-এ সীমিত
- Plunging ranula: ঘাড় পর্যন্ত ছড়িয়ে যায়
৫) নির্ণয় (Diagnosis)
Ranula সাধারণত clinical examination দিয়েই নির্ণয় করা যায়। চোখে দেখা ও হাতে অনুভব করেই বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিশ্চিত হওয়া যায়। তবে যদি plunging ranula সন্দেহ হয়, তখন MRI করা হয়। MRI lesion-এর গভীরতা ও আশেপাশের টিস্যুর সম্পর্ক বোঝাতে সাহায্য করে।
- Clinical examination: চোখে দেখা ও হাতে অনুভব
- MRI: plunging ranula সন্দেহ হলে
৬) চিকিৎসা (Treatment)
Ranula সাধারণত নিজে নিজে ভালো হয় না, তাই চিকিৎসা প্রয়োজন হয়। চিকিৎসার লক্ষ্য হলো cyst থেকে লালা বের হওয়ার পথ তৈরি করা বা সম্পূর্ণভাবে sublingual gland অপসারণ করা। ছোট ranula-এর ক্ষেত্রে marsupialization করা হয়, যেখানে cyst কেটে মুখের ভেতরে খোলা রাখা হয় যাতে লালা সহজে বের হতে পারে। বড় বা বারবার recurrence হলে sublingual gland সম্পূর্ণভাবে অপসারণ করতে হয়। Plunging ranula হলে ঘাড়ের দিক থেকেও সার্জারি লাগতে পারে।
- Marsupialization: ছোট ranula-এর জন্য উপযুক্ত
- Excision of sublingual gland: বড় বা recurrent ranula-এর জন্য
- Plunging ranula: ঘাড়ের দিক থেকেও সার্জারি প্রয়োজন হতে পারে
৭) অপারেশন (Surgery)
Ranula-এর definitive treatment হলো surgical excision। Marsupialization সাধারণত ছোট cyst-এর জন্য করা হয়। বড় বা বারবার recurrence হলে sublingual gland সম্পূর্ণভাবে অপসারণ করতে হয়। Plunging ranula হলে cervical approach ব্যবহার করে ঘাড়ের দিক থেকেও অপারেশন করতে হয়। অপারেশন সাধারণত নিরাপদ এবং অভিজ্ঞ সার্জনের হাতে ভালো ফলাফল দেয়।
- Marsupialization: ছোট cyst-এর জন্য
- Sublingual gland excision: বড় বা recurrent cyst-এর জন্য
- Cervical approach: plunging ranula-এর জন্য
- অপারেশন নিরাপদ ও কার্যকর
৮) জটিলতা (Complications)
Ranula untreated থাকলে বড় হয়ে খাওয়ার সময়, কথা বলার সময় বা জিভ নড়াতে সমস্যা হয়। অনেক সময় ফেটে গিয়ে আবার ভরে যায়, যা শিশুর জন্য অস্বস্তিকর। অপারেশনের পর কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে, যেমন ইনফেকশন, রক্তপাত বা recurrence। তবে অভিজ্ঞ চিকিৎসকের হাতে এবং সঠিক যত্নে এসব জটিলতা অনেকাংশে এড়ানো যায়।
- Untreated হলে খাওয়ার ও কথা বলার সমস্যা
- ফেটে গিয়ে আবার ভরে যায়
- অপারেশনের পর ইনফেকশন
- রক্তপাত বা recurrence
অভিভাবকদের জন্য পরামর্শ
অভিভাবকদের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো শিশুর মুখের নিচে কোনো অস্বাভাবিক ফোলা লক্ষ্য করা। যদি ফোলা painless হয় এবং বারবার ফেটে গিয়ে আবার ভরে যায়, তবে এটি ranula হতে পারে। দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যেতে হবে। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া কোনো ঘরোয়া চিকিৎসা করা উচিত নয়। অভিভাবকদের উচিত শিশুকে মানসিকভাবে সমর্থন দেওয়া এবং চিকিৎসকের নির্দেশনা মেনে চলা।
- শিশুর মুখের নিচে ফোলা লক্ষ্য করুন
- বারবার ফেটে গিয়ে আবার ভরে গেলে চিকিৎসকের কাছে যান
- চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ঘরোয়া চিকিৎসা করবেন না
- শিশুকে মানসিকভাবে সমর্থন দিন
- নিয়মিত ফলো‑আপ করুন
অপারেশন সংক্রান্ত প্রশ্নোত্তর (FAQs)
অভিভাবকদের মনে অনেক প্রশ্ন থাকে ranula অপারেশন নিয়ে। সাধারণত অপারেশন করতে ৩০–৪০ মিনিট সময় লাগে। কসমেটিক সেলাই দেওয়া হয়, তাই দাগ থাকে না। সেলাই কাটার প্রয়োজন হয় না। অপারেশনের পর শিশুর স্বাভাবিক জীবনযাপন সম্ভব হয়। ভবিষ্যতে শিশুর শারীরিক সমস্যা হয় না। অপারেশন করার সময় অজ্ঞান দেওয়া হয়, যা অভিজ্ঞ এনেস্থেশিয়া বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে নিরাপদভাবে করা হয়।
- অপারেশন সময়: ৩০–৪০ মিনিট
- কসমেটিক সেলাই দেওয়া হয়, দাগ থাকে না
- সেলাই কাটার প্রয়োজন নেই
- অপারেশনের পর শিশুর স্বাভাবিক জীবনযাপন সম্ভব
- ভবিষ্যতে কোনো সমস্যা হয় না
- অজ্ঞান নিরাপদভাবে দেওয়া হয়
শেষ কথাঃ
Ranula একটি benign mucous cyst, যা সাধারণত sublingual salivary gland থেকে তৈরি হয়। সময়মতো চিকিৎসা করলে শিশুর ভবিষ্যৎ স্বাভাবিক থাকে। অভিভাবকদের উচিত শিশুর মুখের নিচে কোনো অস্বাভাবিক ফোলা লক্ষ্য করা এবং দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যাওয়া। সচেতনতা, সময়মতো চিকিৎসা এবং সঠিক ফলো‑আপই শিশুর সুস্থতা নিশ্চিত করতে পারে। 2504564
