মিকেল’স ডাইভার্টিকুলাম (Meckel’s diverticulum): কারণ, লক্ষণ, পরীক্ষা ও চিকিৎসা

মিকেল’স ডাইভার্টিকুলাম (Meckel’s diverticulum): কারণ, লক্ষণ, পরীক্ষা ও চিকিৎসা

মিকেল’স ডাইভার্টিকুলাম হলো একটি জন্মগত অন্ত্রের ত্রুটি। এটি ছোট অন্ত্রের (ileum) অংশে থাকে এবং ভ্রূণ অবস্থায় নাভির সঙ্গে অন্ত্রকে যুক্ত রাখা vitello-intestinal duct (omphalomesenteric duct) সম্পূর্ণভাবে বন্ধ না হওয়ার কারণে তৈরি হয়। এটি একটি সত্যিকারের ডাইভার্টিকুলাম (true diverticulum), অর্থাৎ এতে অন্ত্রের সব স্তর (mucosa, submucosa, muscularis) থাকে। সাধারণত এটি ileocecal valve থেকে প্রায় ৬০ সেমি (২ ফুট) দূরে ছোট অন্ত্রের antimesenteric বর্ডারে অবস্থান করে। জনসংখ্যার প্রায় ২% মানুষের মধ্যে এটি দেখা যায়। অনেক সময় এটি উপসর্গবিহীন থাকে এবং অন্য কারণে পরীক্ষা করার সময় incidentally পাওয়া যায়।

১) বৈশিষ্ট্য

মিকেল’স ডাইভার্টিকুলাম হলো একটি জন্মগত অন্ত্রের ত্রুটি, যা ভ্রূণ অবস্থায় তৈরি হয়। ভ্রূণ অবস্থায় নাভি ও অন্ত্রকে যুক্ত রাখা vitello-intestinal duct (omphalomesenteric duct) সাধারণত জন্মের আগে সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়। কিন্তু যদি এটি পুরোপুরি বন্ধ না হয়, তবে ileum অংশে একটি ছোট থলির মতো গঠন থেকে যায়, যাকে মিকেল’স ডাইভার্টিকুলাম বলা হয়। এটি একটি সত্যিকারের ডাইভার্টিকুলাম, অর্থাৎ এতে অন্ত্রের সব স্তর থাকে—mucosa, submucosa এবং muscularis। সাধারণত এটি ileocecal valve থেকে প্রায় ৬০ সেমি দূরে ছোট অন্ত্রের antimesenteric বর্ডারে অবস্থান করে।

জনসংখ্যার প্রায় ২% মানুষের মধ্যে এটি দেখা যায়। অনেক সময় এটি কোনো উপসর্গ ছাড়াই থাকে এবং অন্য কারণে পরীক্ষা করার সময় incidentally পাওয়া যায়। মিকেল’স ডাইভার্টিকুলামকে একটি সত্যিকারের ডাইভার্টিকুলাম বলা হয় কারণ এতে অন্ত্রের সব স্তর থাকে। এটি সাধারণত ileocecal valve থেকে নির্দিষ্ট দূরত্বে থাকে এবং ছোট অন্ত্রের অ্যান্টিমেসেন্ট্রিক বর্ডারে অবস্থান করে। জনসংখ্যার একটি ছোট অংশে এটি পাওয়া যায়, তবে অনেক সময় কোনো উপসর্গ ছাড়াই থাকে।

• সত্যিকারের ডাইভার্টিকুলাম — mucosa, submucosa, muscularis থাকে
• অবস্থান: ileocecal valve থেকে প্রায় ৬০ সেমি দূরে
• ছোট অন্ত্রের antimesenteric বর্ডারে থাকে
• জনসংখ্যার প্রায় ২% মানুষের মধ্যে দেখা যায়

২) লক্ষণ ও জটিলতা

মিকেল’স ডাইভার্টিকুলাম অনেক সময় কোনো উপসর্গ ছাড়াই থাকে। তবে জটিলতা দেখা দিলে বিভিন্ন উপসর্গ প্রকাশ পায়। সবচেয়ে সাধারণ হলো ব্যথাহীন রক্তপাত। ডাইভার্টিকুলামের ভেতরে gastric mucosa থাকতে পারে, যা থেকে acid ক্ষরণ হয়ে আলসার হয় এবং রক্তপাত হয়। শিশুরা হঠাৎ রক্তযুক্ত মল দিতে পারে, যা অভিভাবকদের জন্য আতঙ্কজনক। এছাড়া intestinal obstruction হতে পারে, যা volvulus, intussusception বা fibrous band-এর কারণে হয়। প্রদাহ হলে Meckel’s diverticulitis হয়, যা অ্যাপেন্ডিসাইটিসের মতো উপসর্গ তৈরি করে—পেটে ব্যথা, বমি, জ্বর। গুরুতর ক্ষেত্রে fistula বা perforation হতে পারে, যা জীবন-সংকটজনক। তাই উপসর্গ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যেতে হবে।

অনেক সময় মিকেল’স ডাইভার্টিকুলাম কোনো উপসর্গ ছাড়াই থাকে। তবে জটিলতা দেখা দিলে বিভিন্ন উপসর্গ প্রকাশ পায়। সবচেয়ে সাধারণ হলো ব্যথাহীন রক্তপাত। ডাইভার্টিকুলামের ভেতরে gastric mucosa থাকতে পারে, যা থেকে acid ক্ষরণ হয়ে আলসার হয় এবং রক্তপাত হয়। এছাড়া intestinal obstruction হতে পারে, যা volvulus, intussusception বা fibrous band-এর কারণে হয়। প্রদাহ হলে Meckel’s diverticulitis হয়, যা অ্যাপেন্ডিসাইটিসের মতো উপসর্গ তৈরি করে—পেটে ব্যথা, বমি, জ্বর। গুরুতর ক্ষেত্রে fistula বা perforation হতে পারে।

• ব্যথাহীন রক্তপাত — gastric mucosa থেকে acid ক্ষরণ হয়ে আলসার
• অবস্ট্রাকশন — volvulus, intussusception বা fibrous band
• প্রদাহ — Meckel’s diverticulitis (অ্যাপেন্ডিসাইটিসের মতো উপসর্গ)
• ফিস্টুলা বা পারফোরেশন হতে পারে

৩) পরীক্ষা‑নিরীক্ষা (Diagnosis)

মিকেল’স ডাইভার্টিকুলাম শনাক্তে সবচেয়ে কার্যকর পরীক্ষা হলো Meckel’s scan। এতে ectopic gastric mucosa সনাক্ত করা যায়, যা অন্য পরীক্ষায় সহজে ধরা পড়ে না। এই স্ক্যানের মাধ্যমে ডাইভার্টিকুলামের ভেতরে থাকা অস্বাভাবিক টিস্যু শনাক্ত করা যায়। এছাড়া Ultrasound, CT scan বা Diagnostic laparoscopy ব্যবহার করা হয়। অনেক সময় অন্য কারণে পরীক্ষা করার সময় incidentally এটি পাওয়া যায়। তবে Meckel’s scan সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য এবং সুনির্দিষ্ট ফলাফল দেয়। মিকেল’স ডাইভার্টিকুলাম শনাক্তে সবচেয়ে কার্যকর পরীক্ষা হলো Meckel’s scan। এতে ectopic gastric mucosa সনাক্ত করা যায়। এছাড়া Ultrasound, CT scan বা Diagnostic laparoscopy ব্যবহার করা হয়। অনেক সময় অন্য কারণে পরীক্ষা করার সময় incidentally এটি পাওয়া যায়।

• Meckel’s scan — ectopic gastric mucosa সনাক্তে সবচেয়ে কার্যকর
• Ultrasound
• CT scan
• Diagnostic laparoscopy

৪) চিকিৎসা (Treatment)

চিকিৎসা নির্ভর করে উপসর্গের ওপর। যদি উপসর্গ থাকে, তবে সার্জিক্যাল রিমুভাল করা হয়—diverticulectomy বা segmental resection। এতে ডাইভার্টিকুলাম কেটে বাদ দেওয়া হয় অথবা আক্রান্ত অংশ সরিয়ে ফেলা হয়। যদি উপসর্গ না থাকে এবং incidentally পাওয়া যায়, তবে অনেক সময় শুধু পর্যবেক্ষণ করা হয়। তবে কিছু ক্ষেত্রে অপারেশন করা যেতে পারে, বিশেষ করে যদি ভবিষ্যতে জটিলতার ঝুঁকি থাকে।

একজন শিশু সার্জারি বিশেষজ্ঞ অপারেশনের সময়কাল ও ফলাফল সম্পর্কে পরামর্শ দেন এবং অপারেশন পরিচালনা করেন। সময়মতো চিকিৎসা করলে শিশুর জীবন বাঁচানো সম্ভব। চিকিৎসা নির্ভর করে উপসর্গের ওপর। যদি উপসর্গ থাকে, তবে সার্জিক্যাল রিমুভাল করা হয়—diverticulectomy বা segmental resection। যদি উপসর্গ না থাকে এবং incidentally পাওয়া যায়, তবে অনেক সময় শুধু পর্যবেক্ষণ করা হয়। তবে কিছু ক্ষেত্রে অপারেশন করা যেতে পারে। একজন শিশু সার্জারি বিশেষজ্ঞ অপারেশনের সময়কাল ও ফলাফল সম্পর্কে পরামর্শ দেন এবং অপারেশন পরিচালনা করেন।

• উপসর্গ থাকলে সার্জিক্যাল রিমুভাল — diverticulectomy বা segmental resection
• উপসর্গ না থাকলে অনেক সময় পর্যবেক্ষণ
• কিছু ক্ষেত্রে incidentally পাওয়া গেলেও অপারেশন করা যেতে পারে
• শিশু সার্জারি বিশেষজ্ঞ অপারেশন পরিচালনা করেন

শেষ কথাঃ

মিকেল’স ডাইভার্টিকুলাম একটি জন্মগত অন্ত্রের ত্রুটি, যা অনেক সময় উপসর্গ ছাড়াই থাকে। তবে জটিলতা দেখা দিলে রক্তপাত, অবস্ট্রাকশন, প্রদাহ বা পারফোরেশন হতে পারে। Meckel’s scan সবচেয়ে কার্যকর পরীক্ষা। চিকিৎসা হলো সার্জিক্যাল রিমুভাল, তবে উপসর্গ না থাকলে পর্যবেক্ষণও করা যায়। সময়মতো চিকিৎসা করলে শিশুর জীবন বাঁচানো সম্ভব। অভিভাবকদের সচেতনতা ও চিকিৎসকের পরামর্শই শিশুর নিরাপত্তার মূল।

মনে রাখো: শিশুর হঠাৎ রক্তপাত বা পেট ব্যথা কখনোই অবহেলা করো না। দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যাওয়াই নিরাপদ। 250464