জেজুনো-আইলিয়াল এট্রেশিয়া (Jejuno-Ileal Atresia): নবজাতকের অন্ত্রের জন্মগত বাধা

জেজুনো-আইলিয়াল এট্রেশিয়া (Jejuno-Ileal Atresia): নবজাতকের অন্ত্রের জন্মগত বাধা

জেজুনো-আইলিয়াল এট্রেশিয়া হলো নবজাতকের অন্ত্রের একটি জন্মগত বাধা (congenital intestinal obstruction)। এতে ছোট অন্ত্রের শেষ অংশ আইলিয়াম আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে বন্ধ থাকে। ফলে খাদ্য ও গ্যাস স্বাভাবিকভাবে অগ্রসর হতে পারে না। এটি একটি গুরুতর অবস্থা, যা জন্মের পরপরই ধরা পড়ে এবং অবিলম্বে চিকিৎসা প্রয়োজন হয়।

১) পরিচিতি

Jejuno-Ileal Atresia হলো congenital intestinal anomaly। নবজাতকের ক্ষেত্রে এটি জন্মের পরপরই ধরা পড়ে, কারণ শিশুটি মলত্যাগ করতে পারে না এবং পেট ফুলে যায়। অনেক সময় বমি হয়, যা সবুজ বা পিত্তমিশ্রিত হতে পারে। এটি একটি life-threatening condition, তাই দ্রুত চিকিৎসা জরুরি।

• Congenital intestinal obstruction
• আইলিয়াম আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে বন্ধ
• খাদ্য ও গ্যাস অগ্রসর হতে পারে না
• জন্মের পরপরই ধরা পড়ে

২) কারণ (Causes)

Jejuno-Ileal Atresia-এর প্রধান কারণ হলো intrauterine vascular accident। ভ্রূণের অন্ত্রের বিকাশের সময় রক্ত সরবরাহে ঘাটতি হলে অন্ত্রের একটি অংশ মারা যায় এবং পরে obstruction বা discontinuity তৈরি হয়। সাধারণত কোনো বংশগত কারণ থাকে না, তবে cystic fibrosis বা gastroschisis-এর সঙ্গে সম্পর্ক থাকতে পারে।

• Intrauterine vascular accident
• অন্ত্রের একটি অংশ মারা যাওয়া
• Obstruction বা discontinuity তৈরি হওয়া
• বংশগত কারণ সাধারণত নেই
• Cystic fibrosis বা gastroschisis-এর সঙ্গে সম্পর্ক থাকতে পারে

৩) প্রকারভেদ (Types of Ileal Atresia)

Jejuno-Ileal Atresia বিভিন্ন ধরনের হতে পারে। Type I-এ mucosal obstruction থাকে। Type II-তে অন্ত্রের দুই প্রান্ত পাতলা ফাইবার দ্বারা যুক্ত থাকে। Type IIIa-তে দুই প্রান্ত সম্পূর্ণ বিচ্ছিন্ন থাকে। Type IIIb বা Apple peel atresia-তে অন্ত্রের বড় অংশ অনুপস্থিত থাকে। Type IV-এ একাধিক জায়গায় atresia থাকে।

• Type I: Mucosal obstruction
• Type II: অন্ত্রের দুই প্রান্ত পাতলা ফাইবার দ্বারা যুক্ত
• Type IIIa: দুই প্রান্ত সম্পূর্ণ বিচ্ছিন্ন
• Type IIIb (Apple peel atresia): অন্ত্রের বড় অংশ অনুপস্থিত
• Type IV: একাধিক জায়গায় atresia

৪) লক্ষণ (Symptoms)

Jejuno-Ileal Atresia-এর লক্ষণ সাধারণত জন্মের পরপরই দেখা দেয়। নবজাতক বমি করে, যা সবুজ বা পিত্তমিশ্রিত হয়। পেট ফুলে যায় এবং শিশুটি মলত্যাগ করতে পারে না। এগুলো congenital intestinal obstruction-এর classical signs।

• সবুজ বা পিত্তমিশ্রিত বমি
• পেট ফুলে যাওয়া (abdominal distension)
• মলত্যাগ না হওয়া (no passage of meconium)

৫) নির্ণয় (Diagnosis)

Jejuno-Ileal Atresia নির্ণয়ের জন্য X-ray abdomen করা হয়। এতে dilated bowel loops ও air-fluid levels দেখা যায়। Contrast study করে obstruction-এর স্থান নির্ণয় করা হয়। এগুলো newborn intestinal obstruction-এর standard diagnostic tools।

• X-ray abdomen: dilated bowel loops ও air-fluid levels
• Contrast study: obstruction-এর স্থান নির্ণয়

৬) চিকিৎসা (Treatment)

Jejuno-Ileal Atresia-এর একমাত্র কার্যকর চিকিৎসা হলো surgery। জন্মের পরপরই শিশুকে স্থিতিশীল করতে হয় — fluid balance ঠিক রাখা, nasogastric tube দিয়ে পেট খালি করা, এবং সংক্রমণ প্রতিরোধে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়। এরপর অপারেশন করা হয়। অপারেশনে অন্ত্রের বন্ধ অংশ কেটে বাদ দেওয়া হয় এবং সুস্থ অংশকে আবার যুক্ত করা হয় (anastomosis)।

• Fluid balance ঠিক রাখা
• Nasogastric tube দিয়ে পেট খালি করা
• অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে সংক্রমণ প্রতিরোধ
• অপারেশন: বন্ধ অংশ বাদ দিয়ে সুস্থ অংশ যুক্ত করা

৭) অপারেশন (Surgery)

অপারেশনের ধরন নির্ভর করে atresia-এর প্রকারভেদ ও অন্ত্রের ক্ষতির ওপর। Type I ও II ক্ষেত্রে obstruction-এর অংশ বাদ দিয়ে anastomosis করা হয়। Type IIIa ও IIIb (Apple peel atresia)-তে অন্ত্রের বড় অংশ বাদ দিতে হয় এবং সুস্থ অংশকে যুক্ত করতে হয়। Type IV-এ একাধিক জায়গায় atresia থাকায় জটিল surgery প্রয়োজন হয়। অপারেশনের সময় শিশুর নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে অভিজ্ঞ pediatric surgeon ও anesthetist-এর উপস্থিতি জরুরি।

• Type I ও II: obstruction বাদ দিয়ে anastomosis
• Type IIIa ও IIIb: অন্ত্রের বড় অংশ বাদ দিয়ে সুস্থ অংশ যুক্ত করা
• Type IV: একাধিক জায়গায় জটিল surgery

৮) পরবর্তী যত্ন (Post-operative care)

অপারেশনের পর শিশুর দীর্ঘমেয়াদি যত্ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। শিশুকে NICU-তে রাখা হয়। Intravenous nutrition দেওয়া হয় যতক্ষণ না অন্ত্র স্বাভাবিকভাবে কাজ শুরু করে। ধীরে ধীরে oral feeding শুরু করা হয়। সংক্রমণ প্রতিরোধে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়। শিশুর ওজন ও বৃদ্ধি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হয়।

• NICU care
• Intravenous nutrition
• ধীরে ধীরে oral feeding শুরু
• অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে সংক্রমণ প্রতিরোধ
• ওজন ও বৃদ্ধি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ

৯) অভিভাবকদের জন্য পরামর্শ

অভিভাবকদের উচিত নবজাতকের বমি, পেট ফোলা ও মলত্যাগ না হওয়ার সমস্যা লক্ষ্য করা। জন্মের পরপরই এসব লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যেতে হবে। অপারেশনের পর শিশুকে নিয়মিত follow-up করাতে হবে। অভিভাবকদের মানসিকভাবে শক্ত থাকতে হবে এবং শিশুকে সমর্থন দিতে হবে। খাদ্যাভ্যাসে পর্যাপ্ত পানি ও পুষ্টিকর খাবার রাখতে হবে।

• নবজাতকের বমি ও পেট ফোলা লক্ষ্য করুন
• মলত্যাগ না হলে দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যান
• অপারেশনের পর নিয়মিত follow-up করুন
• শিশুকে মানসিকভাবে সমর্থন দিন
• খাদ্যাভ্যাসে পর্যাপ্ত পানি ও পুষ্টিকর খাবার রাখুন

১০) অপারেশন সংক্রান্ত প্রশ্নোত্তর (FAQs)

অভিভাবকদের মনে অনেক প্রশ্ন থাকে jejuno-ileal atresia অপারেশন নিয়ে। সাধারণত জন্মের পরপরই surgery করা হয়। অপারেশনের সময় অজ্ঞান দেওয়া হয়, যা অভিজ্ঞ anesthetist-এর তত্ত্বাবধানে নিরাপদভাবে করা হয়। অপারেশনের পর শিশুর স্বাভাবিক জীবনযাপন সম্ভব হয়, তবে দীর্ঘমেয়াদি follow-up জরুরি।

• অপারেশন জন্মের পরপরই করা হয়
• অজ্ঞান নিরাপদভাবে দেওয়া হয়
• অপারেশনের পর শিশুর স্বাভাবিক জীবনযাপন সম্ভব
• দীর্ঘমেয়াদি follow-up জরুরি

১১) শেষ কথাঃ

Jejuno-Ileal Atresia একটি গুরুতর congenital intestinal obstruction। সময়মতো চিকিৎসা করলে শিশুর জীবন রক্ষা করা সম্ভব। অভিভাবকদের উচিত সচেতন থাকা এবং শিশুর জন্মের পরপরই চিকিৎসকের কাছে যাওয়া। অভিজ্ঞ pediatric surgeon-এর হাতে অপারেশন করলে ভালো ফলাফল পাওয়া যায়। সচেতনতা, সময়মতো চিকিৎসা এবং দীর্ঘমেয়াদি follow-up শিশুর সুস্থতা নিশ্চিত করতে পারে।