গ্যাস্ট্রোসকাইসিস (Gastroschisis): নবজাতকের পেটের জন্মগত ত্রুটি
গ্যাস্ট্রোসকাইসিস হলো একটি জন্মগত ত্রুটি (congenital defect), যেখানে শিশুর পেটের দেওয়ালের একটি ফাঁকা অংশ দিয়ে অন্ত্র (intestines) এবং কখনো কখনো অন্যান্য অঙ্গ যেমন লিভার বা পাকস্থলী পেটের বাইরে বের হয়ে আসে। এটি একটি গুরুতর অবস্থা, কারণ অঙ্গগুলো কোনো সুরক্ষামূলক থলে দ্বারা আচ্ছাদিত থাকে না এবং সরাসরি তরলের সংস্পর্শে থাকে। ফলে অঙ্গগুলো ফুলে যায় এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
১) পরিচিতি
Gastroschisis হলো abdominal wall defect। সাধারণত এটি নাভির ডান পাশে একটি ছিদ্রের মাধ্যমে দেখা যায়। অঙ্গগুলো বাইরে বের হয়ে আসে এবং কোনো protective sac থাকে না। এজন্য এটি omphalocele থেকে আলাদা। নবজাতকের ক্ষেত্রে এটি জন্মের পরপরই ধরা পড়ে এবং অবিলম্বে চিকিৎসা প্রয়োজন হয়।
- Congenital abdominal wall defect
- নাভির ডান পাশে ছিদ্র
- অঙ্গগুলো protective sac ছাড়া বাইরে বের হয়
- জন্মের পরপরই ধরা পড়ে
২) মূল বৈশিষ্ট্য (Key Features)
Gastroschisis-এর প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো নাভির ডান পাশে ছিদ্র থাকা। অঙ্গগুলো protective sac ছাড়া বাইরে বের হয়। অঙ্গগুলো তরলের সংস্পর্শে থাকে, ফলে ফুলে যায় এবং সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে।
- নাভির ডান পাশে ছিদ্র
- অঙ্গগুলো protective sac ছাড়া বাইরে বের হয়
- অঙ্গগুলো তরলের সংস্পর্শে থাকে
- সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে
৩) কারণ (Causes)
Gastroschisis-এর সঠিক কারণ জানা যায় না। তবে ধারণা করা হয় গর্ভাবস্থার শুরুতে পেটের দেওয়াল সঠিকভাবে না গঠিত হলে এটি ঘটে। কিছু ঝুঁকিপূর্ণ কারণ রয়েছে, যেমন মায়ের কম বয়স, ধূমপান বা ড্রাগ ব্যবহার, নিউট্রিশন ঘাটতি এবং কিছু ওষুধ বা পরিবেশগত টক্সিনের প্রভাব।
- গর্ভাবস্থার শুরুতে abdominal wall সঠিকভাবে না গঠিত হওয়া
- মায়ের কম বয়স (২০ বছরের নিচে)
- ধূমপান বা ড্রাগ ব্যবহার
- নিউট্রিশন ঘাটতি
- কিছু ওষুধ বা পরিবেশগত টক্সিন
৪) নির্ণয় (Diagnosis)
Gastroschisis সাধারণত prenatal ultrasound-এ ধরা পড়ে। গর্ভাবস্থার ১৮–২০ সপ্তাহে আল্ট্রাসাউন্ডে abdominal wall defect দেখা যায়। এছাড়া মাতৃরক্ত পরীক্ষায় (AFP test) উচ্চমাত্রার আলফা-ফিটোপ্রোটিন দেখা যেতে পারে। জন্মের পর শিশুর পেটের বাইরে অঙ্গ দেখা গেলে সহজেই নির্ণয় করা যায়।
- Prenatal ultrasound (১৮–২০ সপ্তাহে)
- Maternal blood test (AFP test)
- জন্মের পর শারীরিক পরীক্ষা
৫) চিকিৎসা (Treatment)
Gastroschisis একটি জরুরি অবস্থা। শিশুর জন্মের পরপরই চিকিৎসা শুরু করতে হয়। প্রধান লক্ষ্য হলো অঙ্গগুলোকে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করা এবং ধীরে ধীরে পেটের ভেতরে ফিরিয়ে আনা। চিকিৎসা সাধারণত দুইভাবে করা হয় — Primary repair এবং Staged repair। Primary repair-এ অঙ্গগুলো একসঙ্গে পেটের ভেতরে ফিরিয়ে এনে ছিদ্র সেলাই করা হয়। Staged repair-এ silo bag ব্যবহার করে অঙ্গগুলো কয়েকদিনে ধীরে ধীরে পেটের ভেতরে ফিরিয়ে আনা হয়।
- Primary repair: অঙ্গগুলো একসঙ্গে পেটের ভেতরে ফিরিয়ে আনা
- Staged repair (silo bag method): কয়েকদিনে ধীরে ধীরে অঙ্গগুলো ফিরিয়ে আনা
- সংক্রমণ প্রতিরোধে অঙ্গগুলো sterile cover দিয়ে ঢেকে রাখা
- Fluid balance ও nutrition support দেওয়া
৬) অপারেশন (Surgery)
Gastroschisis-এর definitive treatment হলো surgery। Primary repair সাধারণত তখন করা হয় যখন অঙ্গগুলো সহজে পেটের ভেতরে ফিট হয়। যদি অঙ্গগুলো বেশি ফুলে যায় বা পেটের ভেতরে জায়গা কম থাকে, তবে staged repair করা হয়। Silo bag ব্যবহার করে অঙ্গগুলো ধীরে ধীরে পেটের ভেতরে ঢোকানো হয় এবং শেষে ছিদ্র সেলাই করা হয়। অপারেশনের সময় শিশুর নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে অভিজ্ঞ pediatric surgeon এবং anesthetist-এর উপস্থিতি জরুরি।
- Primary repair: অঙ্গগুলো একসঙ্গে ফিরিয়ে আনা
- Staged repair: silo bag ব্যবহার করে ধীরে ধীরে ফিরিয়ে আনা
- Definitive closure: ছিদ্র সেলাই করে abdominal wall পুনর্গঠন
৭) জটিলতা (Complications)
Gastroschisis untreated থাকলে অঙ্গগুলো সংক্রমিত হতে পারে, ফুলে যায় এবং necrosis হতে পারে। অপারেশনের পর কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে, যেমন wound infection, bowel obstruction, বা short bowel syndrome। তবে অভিজ্ঞ চিকিৎসকের হাতে এবং সঠিক যত্নে এসব জটিলতা অনেকাংশে এড়ানো যায়।
- Untreated হলে সংক্রমণ ও necrosis
- অপারেশনের পর wound infection
- Bowel obstruction
- Short bowel syndrome
৮) অভিভাবকদের জন্য পরামর্শ
অভিভাবকদের উচিত শিশুর জন্মের পরপরই চিকিৎসকের কাছে নিয়ে যাওয়া। Gastroschisis একটি জরুরি অবস্থা, তাই দেরি করা যাবে না। অপারেশনের পর শিশুকে NICU-তে রাখা হয় এবং বিশেষ যত্ন দেওয়া হয়। অভিভাবকদের মানসিকভাবে শক্ত থাকতে হবে এবং চিকিৎসকের নির্দেশনা মেনে চলতে হবে। দীর্ঘমেয়াদি follow-up জরুরি।
- শিশুর জন্মের পরপরই চিকিৎসকের কাছে যান
- NICU care প্রয়োজন
- অপারেশনের পর নিয়মিত follow-up করুন
- শিশুকে মানসিকভাবে সমর্থন দিন
৯) অপারেশন সংক্রান্ত প্রশ্নোত্তর (FAQs)
অভিভাবকদের মনে অনেক প্রশ্ন থাকে gastroschisis অপারেশন নিয়ে। সাধারণত অপারেশন জন্মের পরপরই করা হয়। Primary repair সম্ভব হলে এক ধাপে করা হয়। যদি অঙ্গগুলো বেশি ফুলে যায়, তবে staged repair করা হয়। অপারেশনের সময় অজ্ঞান দেওয়া হয়, যা অভিজ্ঞ anesthetist-এর তত্ত্বাবধানে নিরাপদভাবে করা হয়। অপারেশনের পর শিশুর স্বাভাবিক জীবনযাপন সম্ভব হয়, তবে দীর্ঘমেয়াদি follow-up জরুরি।
- অপারেশন জন্মের পরপরই করা হয়
- Primary repair এক ধাপে করা হয়
- Staged repair কয়েকদিনে করা হয়
- অজ্ঞান নিরাপদভাবে দেওয়া হয়
- অপারেশনের পর শিশুর স্বাভাবিক জীবনযাপন সম্ভব
- দীর্ঘমেয়াদি follow-up জরুরি
১০) শেষ কথাঃ
Gastroschisis একটি গুরুতর congenital defect। সময়মতো চিকিৎসা করলে শিশুর জীবন রক্ষা করা সম্ভব। অভিভাবকদের উচিত সচেতন থাকা এবং শিশুর জন্মের পরপরই চিকিৎসকের কাছে যাওয়া। অভিজ্ঞ pediatric surgeon-এর হাতে অপারেশন করলে ভালো ফলাফল পাওয়া যায়। সচেতনতা, সময়মতো চিকিৎসা এবং দীর্ঘমেয়াদি follow-up শিশুর সুস্থতা নিশ্চিত করতে পারে। 250464
