ফিস্টুলা ইন অ্যানো (Fistula in ano): ৬টি গুরুত্বপূর্ণ দিক — পরিচিতি, কারণ, লক্ষণ, পরীক্ষা, চিকিৎসা ও জটিলতা
ফিস্টুলা ইন অ্যানো হলো পায়ুপথের ভেতরের অংশ (anal canal) ও বাইরের চামড়ার মধ্যে তৈরি হওয়া একটি অস্বাভাবিক রাস্তা (abnormal tract), যার ভেতর দিয়ে পুঁজ বা তরল বের হতে পারে। এটি সাধারণত পূর্বে হওয়া পেরিএনাল অ্যাবসেস (Perianal Abscess) সঠিকভাবে না শুকালে তৈরি হয়। শিশুদের মধ্যে এটি বিরল হলেও দেখা দিলে যথেষ্ট অস্বস্তি ও জটিলতা তৈরি করতে পারে। সময়মতো সঠিক চিকিৎসা না হলে দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা হতে পারে।
১) পরিচিতি
ফিস্টুলা ইন অ্যানো হলো একটি অস্বাভাবিক রোগ যেখানে পায়ুপথের ভেতরের অংশ (anal canal) থেকে বাইরের চামড়ার দিকে একটি ছোট রাস্তা বা পথ তৈরি হয়। এই পথ দিয়ে পুঁজ বা তরল বের হতে পারে। সাধারণত এটি পূর্বে হওয়া পেরিএনাল অ্যাবসেস (Perianal Abscess) সঠিকভাবে না শুকালে তৈরি হয়। যখন অ্যাবসেস ফেটে যায়, তখন ভেতরে ও বাইরের মধ্যে একটি সংযোগ থেকে যায় এবং সেটিই পরবর্তীতে ফিস্টুলায় রূপ নেয়। শিশুদের মধ্যে এটি তুলনামূলকভাবে বিরল হলেও দেখা দিলে যথেষ্ট অস্বস্তি ও জটিলতা তৈরি করতে পারে। ফিস্টুলা ইন অ্যানো দীর্ঘস্থায়ী হলে শিশুর দৈনন্দিন জীবন ব্যাহত হয়, কারণ বারবার পুঁজ নিঃসরণ, ব্যথা ও অস্বস্তি শিশুকে কষ্ট দেয়।
ফিস্টুলা ইন অ্যানো মূলত একটি অস্বাভাবিক পথ, যা পায়ুপথের ভেতরের অংশ থেকে বাইরের চামড়ার দিকে চলে যায়। এই পথ দিয়ে পুঁজ বা তরল বের হয়। সাধারণত এটি পূর্বে হওয়া পেরিএনাল অ্যাবসেসের পরিণতি। অ্যাবসেস ফেটে গেলে ভেতরে ও বাইরের মধ্যে একটি পথ থেকে যায়, যা পরবর্তীতে ফিস্টুলায় রূপ নেয়। শিশুদের মধ্যে এটি দেখা দিলে অভিভাবকদের জন্য উদ্বেগজনক হয়ে ওঠে।
২) কারণ (Causes)
ফিস্টুলা ইন অ্যানোর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো পেরিএনাল অ্যাবসেস ফেটে যাওয়ার পর ভেতরে ও বাইরের মধ্যে একটি পথ থেকে যাওয়া। এছাড়া সংক্রমণজনিত কারণে (anal gland infection) ফিস্টুলা হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে জন্মগত কারণেও ফিস্টুলা দেখা যায়। অর্থাৎ, এটি হতে পারে অর্জিত বা congenital। শিশুদের মধ্যে সাধারণত সংক্রমণজনিত কারণেই ফিস্টুলা দেখা দেয়। যখন পায়ুপথের গ্রন্থি সংক্রমিত হয়, তখন সেখানে পুঁজ জমে অ্যাবসেস তৈরি হয়। যদি সেটি সঠিকভাবে চিকিৎসা না হয়, তবে ফেটে গিয়ে ফিস্টুলায় রূপ নেয়। ফিস্টুলা ইন অ্যানোর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো পেরিএনাল অ্যাবসেস ফেটে যাওয়ার পর ভেতরে ও বাইরের মধ্যে একটি পথ থেকে যাওয়া। এছাড়া সংক্রমণজনিত কারণে (anal gland infection) ফিস্টুলা হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে জন্মগত কারণেও ফিস্টুলা দেখা যায়। অর্থাৎ, এটি হতে পারে অর্জিত বা congenital।
- Perianal abscess ফেটে যাওয়ার পর
- Anal gland infection
- Congenital (জন্মগত) কারণ
৩) লক্ষণ (Symptoms)
ফিস্টুলা ইন অ্যানো হলে কিছু সাধারণ লক্ষণ দেখা যায়। পায়ুপথের পাশে একটি ছোট ছিদ্র দেখা যায়, যেখান থেকে মাঝে মাঝে পুঁজ বা হলুদ তরল বের হয়। ফোলা ও ব্যথা দেখা দিতে পারে। অনেক সময় দুর্গন্ধযুক্ত রস বের হয়। শিশুরা জ্বর বা কান্নাকাটি করতে পারে। এসব লক্ষণ অভিভাবকদের সতর্ক হওয়ার জন্য যথেষ্ট। শিশুরা অনেক সময় মলত্যাগের সময় অস্বস্তি অনুভব করে এবং কান্না করে। অভিভাবকদের উচিত এসব লক্ষণ গুরুত্বের সাথে দেখা এবং প্রয়োজনে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া।
- পায়ুপথের পাশে ছোট ছিদ্র
- পুঁজ বা হলুদ তরল নিঃসরণ
- ফোলা ও ব্যথা
- দুর্গন্ধযুক্ত রস
- শিশুর জ্বর বা কান্নাকাটি
৪) পরীক্ষা‑নিরীক্ষা (Diagnosis)
ফিস্টুলা ইন অ্যানো নির্ণয়ে কয়েকটি পরীক্ষা করা হয়। ফিস্টুলোগ্রাম হলো একটি গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা, যেখানে ফিস্টুলার পথ চিহ্নিত করা হয়। Probe test বা gentle exploration করে ফিস্টুলার পথ নির্ণয় করা হয়। জটিল ফিস্টুলার ক্ষেত্রে Ultrasound বা MRI ব্যবহার করা হয়। এসব পরীক্ষার মাধ্যমে ফিস্টুলার প্রকৃতি, গভীরতা এবং সংক্রমণের মাত্রা বোঝা যায়। সঠিকভাবে পরীক্ষা করলে চিকিৎসা পরিকল্পনা করা সহজ হয়। ফিস্টুলা ইন অ্যানো নির্ণয়ে কয়েকটি পরীক্ষা করা হয়। ফিস্টুলোগ্রাম হলো একটি গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। Probe test বা gentle exploration করে ফিস্টুলার পথ নির্ণয় করা হয়। জটিল ফিস্টুলার ক্ষেত্রে Ultrasound বা MRI ব্যবহার করা হয়।
- ফিস্টুলোগ্রাম
- Probe test / Gentle exploration
- Ultrasound / MRI (rarely needed)
৫) চিকিৎসা (Treatment)
চিকিৎসায় প্রথমে পর্যবেক্ষণ করা হয়। ছোট ও অগভীর ফিস্টুলা অনেক সময় নিজে নিজে শুকিয়ে যায়, বিশেষত নবজাতকদের মধ্যে। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সার্জারির প্রয়োজন হয়। Definitive treatment হলো সার্জারি করে ফিস্টুলার পথ কেটে ফেলা বা পরিষ্কার করা। এতে পুঁজ ও সংক্রমণ পুরোপুরি পরিষ্কার করা হয়। সার্জারির সময় শিশুর মল নিয়ন্ত্রণের পেশী (sphincter) যাতে ক্ষতিগ্রস্ত না হয়, সেদিকে বিশেষ খেয়াল রাখা হয়। এছাড়া ইনফেকশন রোধে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়। হিপবাথ (উষ্ণ পানিতে ভায়োডিন মিশিয়ে বসে পরিষ্কার করা) করা হয়। শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্য এড়াতে পর্যাপ্ত তরল ও খাবার দেওয়া হয়।
- Observation – ছোট ফিস্টুলা নিজে নিজে শুকিয়ে যেতে পারে
- Surgery (Fistulotomy / Fistulectomy) – definitive treatment
- Antibiotic ও পরবর্তী যত্ন – ইনফেকশন প্রতিরোধ ও পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা
৬) জটিলতা (Complications)
ফিস্টুলা ইন অ্যানো সারালে বারবার পুঁজ হওয়া বা রক্তক্ষরণ দেখা দিতে পারে। সময়ের সাথে চামড়ার দাগ বা টান পড়তে পারে। খুব বিরল ক্ষেত্রে recurrence (পুনরায় ফিস্টুলা হওয়া) দেখা যায়। এসব জটিলতা এড়াতে সময়মতো চিকিৎসা করা জরুরি। অভিভাবকদের উচিত শিশুর প্রতিটি লক্ষণ গুরুত্বের সাথে দেখা এবং দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া। ফিস্টুলা ইন অ্যানো সারালে বারবার পুঁজ হওয়া বা রক্তক্ষরণ দেখা দিতে পারে। সময়ের সাথে চামড়ার দাগ বা টান পড়তে পারে। খুব বিরল ক্ষেত্রে recurrence (পুনরায় ফিস্টুলা হওয়া) দেখা যায়।
- বারবার পুঁজ হওয়া
- রক্তক্ষরণ
- চামড়ার দাগ বা টান পড়া
- Recurrence (পুনরায় ফিস্টুলা হওয়া)
অভিভাবকদের জন্য পরামর্শ
শিশুর পায়ুপথে ছোট ছিদ্র, পুঁজ বা নিঃসরণ দেখা দিলে দেরি না করে শিশুসার্জনের কাছে যান। নিজে থেকে কোনো ওষুধ বা ফোঁড়া ফাটানোর চেষ্টা করবেন না। নিয়মিত পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখুন। একজন শিশু সার্জারি বিশেষজ্ঞ অপারেশনের সময়কাল ও ফলাফল সম্পর্কে পরামর্শ দেন এবং অপারেশন পরিচালনা করেন।
শেষ কথাঃ
ফিস্টুলা ইন অ্যানো শিশুদের মধ্যে বিরল হলেও দেখা দিলে অবহেলা করা যাবে না। সময়মতো চিকিৎসা করলে জটিলতা এড়ানো সম্ভব। অভিভাবকদের উচিত শিশুর প্রতিটি লক্ষণ গুরুত্বের সাথে দেখা এবং দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া। মনে রাখুন শিশুর পায়ুপথে পুঁজ বা ছিদ্র দেখা দিলে অবহেলা করবেন না। দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যান। 250464
