সিস্টিক হাইগ্রোমা (Cystic Hygroma): ৭টি গুরুত্বপূর্ণ দিক

সিস্টিক হাইগ্রোমা (Cystic Hygroma): ৭টি গুরুত্বপূর্ণ দিক

সিস্টিক হাইগ্রোমা (Cystic Hygroma) হলো শিশুদের মধ্যে জন্মগতভাবে দেখা দেওয়া একটি লিম্ফ্যাটিক ম্যালফরমেশন। এটি মূলত লিম্ফনালির অস্বাভাবিক বিকাশের কারণে ঘটে। গর্ভের মধ্যে শিশুর লিম্ফনালিগুলো যদি সঠিকভাবে ভেনাস সিস্টেমের সঙ্গে যুক্ত না হয়, তবে সেখানে তরল জমে বড় বড় cyst তৈরি হয়। এটি acquired নয়, বরং congenital অর্থাৎ জন্মগত। সাধারণত ঘাড়ের পেছন বা পাশে বেশি দেখা যায়, তবে বগল, পিঠ বা মুখেও হতে পারে।

১) পরিচিতি

Cystic hygroma হলো benign lymphatic malformation। এটি সাধারণত জন্মের সময় বা জন্মের কিছুদিনের মধ্যে দেখা যায়। এটি নরম, ব্যথাহীন এবং compressible হয়। অনেক সময় অভিভাবকরা এটিকে টিউমার ভেবে ভয় পান, কিন্তু আসলে এটি একটি congenital cystic lesion। তবে সংক্রমণ হলে এটি ফুলে যায়, শক্ত হয়ে যায় এবং ব্যথা হয়।

• Congenital lymphatic malformation
• জন্মের সময় বা জন্মের পরপরই দেখা যায়
• নরম, ব্যথাহীন, compressible
• সংক্রমণ হলে ফুলে যায় ও শক্ত হয়

২) গঠন ও প্রক্রিয়া (Formation)

গর্ভের মধ্যে শিশুর lymphatic channels যদি venous system-এর সঙ্গে সঠিকভাবে যুক্ত না হয়, তবে সেখানে তরল জমে যায়। এই তরল জমে বড় বড় cyst তৈরি করে, যাকে cystic hygroma বলা হয়। এটি lymphatic malformation-এর একটি ধরন। সাধারণত multiloculated cyst হয়, অর্থাৎ একাধিক ছোট ছোট chamber থাকে।

• Lymphatic channels venous system-এর সঙ্গে যুক্ত না হলে cyst তৈরি হয়
• তরল জমে বড় বড় cyst হয়
• Multiloculated cystic lesion

৩) কোথায় বেশি হয় (Common Sites)

Cystic hygroma সাধারণত ঘাড়ের posterior triangle-এ বেশি দেখা যায়। এছাড়া বগল, পিঠ বা মুখেও হতে পারে। ঘাড়ে হলে এটি অনেক সময় বড় হয়ে airway compress করে শ্বাসকষ্ট তৈরি করতে পারে। তাই newborn-এর ক্ষেত্রে এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ congenital anomaly।

• ঘাড়ের posterior triangle
• বগল
• পিঠ
• মুখ

৪) লক্ষণ (Symptoms)

Cystic hygroma সাধারণত painless এবং নরম হয়। জন্মের সময় বা জন্মের কিছুদিনের মধ্যে এটি দেখা যায়। চেপে ধরলে নরম হয় (compressible)। তবে সংক্রমণ হলে এটি ফুলে যায়, শক্ত হয় এবং ব্যথা হয়। বড় হলে airway compress করে শ্বাসকষ্ট তৈরি করতে পারে।

• জন্মের সময় বা জন্মের পরপরই দেখা যায়
• নরম, painless, compressible swelling
• সংক্রমণ হলে ফুলে যায় ও শক্ত হয়
• বড় হলে airway compress করে শ্বাসকষ্ট হয়

৫) নির্ণয় (Diagnosis)

Cystic hygroma নির্ণয়ের জন্য imaging গুরুত্বপূর্ণ। Ultrasound (USG) দিয়ে cystic lesion দেখা যায়। MRI বা CT scan দিয়ে lesion-এর গভীরতা ও আশেপাশের টিস্যুর সম্পর্ক বোঝা যায়। Prenatal diagnosis-ও সম্ভব, অর্থাৎ গর্ভের মধ্যে ultrasonography করে cystic hygroma ধরা যায়।

• Ultrasound (USG): cystic lesion দেখা যায়
• MRI / CT scan: lesion-এর গভীরতা ও আশেপাশের টিস্যুর সম্পর্ক বোঝা যায়
• Prenatal diagnosis সম্ভব

৬) চিকিৎসা (Treatment)

সিস্টিক হাইগ্রোমার চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হলো সিস্ট সম্পূর্ণভাবে অপসারণ করা বা সংকুচিত করা। যেহেতু এটি congenital lymphatic malformation, তাই চিকিৎসা ছাড়া নিজে নিজে সেরে যায় না। চিকিৎসার দুটি প্রধান পদ্ধতি হলো Sclerotherapy এবং Surgical excision। Sclerotherapy সবচেয়ে প্রচলিত, যেখানে সিস্টের মধ্যে বিশেষ ওষুধ (যেমন OK-432, Bleomycin, Doxycycline) ইনজেকশন দেওয়া হয়। এটি সিস্টকে সংকুচিত করে এবং শুকিয়ে দেয়। বড় বা গভীর সিস্ট হলে অপারেশন প্রয়োজন হয়।

• Sclerotherapy: সিস্টের মধ্যে ওষুধ ইনজেকশন দিয়ে সংকুচিত করা
• Surgical excision: বড় বা গভীর সিস্ট হলে অপারেশন
• চিকিৎসার লক্ষ্য: সিস্ট অপসারণ বা সংকুচিত করা

৭) অপারেশন (Surgery)

যদি সিস্ট বড় হয়, গভীর হয় বা Sclerotherapy-তে না সারে, তবে অপারেশন প্রয়োজন হয়। অপারেশনে সিস্ট সম্পূর্ণভাবে কেটে ফেলা হয়। তবে এটি একটি জটিল প্রক্রিয়া, কারণ সিস্ট সাধারণত গুরুত্বপূর্ণ নার্ভ ও রক্তনালির কাছাকাছি থাকে। তাই অভিজ্ঞ সার্জনের হাতে অপারেশন করা জরুরি। অপারেশনের পর শিশুকে পরিষ্কার রাখতে হয় এবং চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ফলো‑আপ করতে হয়।

• বড় বা গভীর সিস্ট হলে অপারেশন
• সিস্ট সম্পূর্ণভাবে কেটে ফেলা হয়
• গুরুত্বপূর্ণ নার্ভ ও রক্তনালির কাছাকাছি থাকায় সাবধানতা জরুরি
• অপারেশনের পর পরিচ্ছন্নতা ও ফলো‑আপ জরুরি

 জটিলতা (Complications)

Cystic hygroma untreated থাকলে বড় হয়ে airway compress করতে পারে, ফলে শ্বাসকষ্ট হয়। সংক্রমণ হলে সিস্ট ফুলে যায়, শক্ত হয় এবং ব্যথা হয়। অপারেশনের পর কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে, যেমন ইনফেকশন, রক্তপাত বা সেলাইয়ের সমস্যা। তবে অভিজ্ঞ চিকিৎসকের হাতে এবং সঠিক যত্নে এসব জটিলতা অনেকাংশে এড়ানো যায়।

• Untreated হলে airway compress করে শ্বাসকষ্ট
• সংক্রমণ হলে ফুলে যায় ও ব্যথা হয়
• অপারেশনের পর ইনফেকশন
• রক্তপাত বা সেলাইয়ের সমস্যা

 অভিভাবকদের জন্য পরামর্শ

অভিভাবকদের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো শিশুর ঘাড় বা বগলে কোনো অস্বাভাবিক ফোলা লক্ষ্য করা। যদি ফোলা নরম, painless এবং compressible হয়, তবে এটি cystic hygroma হতে পারে। দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যেতে হবে। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া কোনো ঘরোয়া চিকিৎসা করা উচিত নয়। অভিভাবকদের উচিত শিশুকে মানসিকভাবে সমর্থন দেওয়া এবং চিকিৎসকের নির্দেশনা মেনে চলা।

• শিশুর ঘাড় বা বগলে ফোলা লক্ষ্য করুন
• অস্বাভাবিক ফোলা হলে চিকিৎসকের কাছে যান
• চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ঘরোয়া চিকিৎসা করবেন না
• শিশুকে মানসিকভাবে সমর্থন দিন
• নিয়মিত ফলো‑আপ করুন

অপারেশন সংক্রান্ত প্রশ্নোত্তর (FAQs)

অভিভাবকদের মনে অনেক প্রশ্ন থাকে cystic hygroma অপারেশন নিয়ে। সাধারণত অপারেশন করতে ৪০–৬০ মিনিট সময় লাগে। কসমেটিক সেলাই দেওয়া হয়, তাই দাগ থাকে না। সেলাই কাটার প্রয়োজন হয় না। অপারেশনের পর শিশুর স্বাভাবিক জীবনযাপন সম্ভব হয়। ভবিষ্যতে শিশুর যৌন বা শারীরিক সমস্যা হয় না। অপারেশন করার সময় অজ্ঞান দেওয়া হয়, যা অভিজ্ঞ এনেস্থেশিয়া বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে নিরাপদভাবে করা হয়।

• অপারেশন সময়: ৪০–৬০ মিনিট
• কসমেটিক সেলাই দেওয়া হয়, দাগ থাকে না
• সেলাই কাটার প্রয়োজন নেই
• অপারেশনের পর শিশুর স্বাভাবিক জীবনযাপন সম্ভব
• ভবিষ্যতে কোনো সমস্যা হয় না
• অজ্ঞান নিরাপদভাবে দেওয়া হয়

 শেষ কথাঃ

Cystic hygroma একটি congenital lymphatic malformation। সময়মতো চিকিৎসা করলে শিশুর ভবিষ্যৎ স্বাভাবিক থাকে। অভিভাবকদের উচিত শিশুর ঘাড় বা বগলে কোনো অস্বাভাবিক ফোলা লক্ষ্য করা এবং দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যাওয়া। সচেতনতা, সময়মতো চিকিৎসা এবং সঠিক ফলো‑আপই শিশুর সুস্থতা নিশ্চিত করতে পারে। 250464