১) PUV কী
Posterior Urethral Valve হলো ইউরেথ্রার ভেতরে একটি অস্বাভাবিক পর্দা, যা প্রস্রাবের প্রবাহকে বাধা দেয়। এটি জন্মগত anomaly, অর্থাৎ জন্ম থেকেই থাকে। PUV-এর কারণে প্রস্রাব জমে যায়, মূত্রথলি ফুলে ওঠে এবং কিডনির কার্যক্ষমতা কমে যায়।
২) কারা বেশি আক্রান্ত হয়
PUV শুধুমাত্র ছেলেশিশুদের মধ্যে দেখা যায়।
- নবজাতক ও ছোট শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি
- গর্ভকালীন সময়ে আল্ট্রাসনোগ্রাফিতে ধরা পড়তে পারে
- শিশুর জন্মের পর প্রস্রাবের সমস্যা হলে শনাক্ত হয়
এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা, কারণ সময়মতো চিকিৎসা না করলে কিডনির স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে।
৩) উপসর্গ (Symptoms)
PUV-এর উপসর্গ বয়সভেদে ভিন্ন হতে পারে।
- নবজাতকের ক্ষেত্রে: প্রস্রাব করতে কষ্ট, কান্না, প্রস্রাব খুব চিকন ধারায় আসা বা একেবারেই না আসা, প্রস্রাবে সংক্রমণ।
- বড় শিশুর ক্ষেত্রে: প্রস্রাবে ব্যথা বা জ্বালাপোড়া, প্রস্রাব করতে কষ্ট, ঘনঘন ইউরিন ইনফেকশন, প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারা।
এই উপসর্গগুলো দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যাওয়া জরুরি।
৪) ডায়াগনসিস (Diagnosis)
PUV নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা করা হয়।
- Ultrasound: গর্ভকালীন সময়েও ধরা পড়তে পারে। কিডনি ও মূত্রথলির অবস্থা দেখা যায়।
- RGU & MCUG (Micturating Cystourethrogram): এই পরীক্ষায় ভালভের অবস্থান, মূত্রথলি, মূত্রনালী ও কিডনি দেখা যায়।
- Cystoscopy: ইউরেথ্রার ভেতরে ক্যামেরা ঢুকিয়ে সরাসরি দেখা হয়।
এই পরীক্ষাগুলো চিকিৎসককে নিশ্চিত করতে সাহায্য করে যে শিশুর PUV হয়েছে কিনা এবং কিডনির কার্যক্ষমতা কতটা ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে।
৫) জটিলতা (Complications)
PUV চিকিৎসা না করলে বা দেরি হলে গুরুতর জটিলতা তৈরি হতে পারে।
- কিডনির স্থায়ী ক্ষতি
- মূত্রথলির সমস্যা
- প্রস্রাবের সংক্রমণ
- শিশুর বৃদ্ধি ও ওজন কমে যাওয়া
তাই সময়মতো চিকিৎসা শুরু করা জরুরি।
৬) প্রতিরোধ (Prevention)
PUV একটি জন্মগত সমস্যা, তাই এটি প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়। তবে সচেতনতা ও নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা শিশুর জীবন বাঁচাতে পারে।
- গর্ভকালীন সময়ে নিয়মিত আল্ট্রাসনোগ্রাফি করানো
- শিশুর প্রস্রাবের অভ্যাস পর্যবেক্ষণ করা
- প্রস্রাবে কোনো সমস্যা হলে চিকিৎসকের কাছে যাওয়া
অভিভাবকদের সচেতনতা PUV দ্রুত শনাক্ত করতে সাহায্য করে।
৬) চিকিৎসা (Treatment)
PUV-এর চিকিৎসা বহুমাত্রিক এবং শিশুর বয়স, উপসর্গ ও কিডনির কার্যক্ষমতার উপর নির্ভর করে। চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হলো প্রস্রাবের প্রবাহ স্বাভাবিক করা, সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করা এবং কিডনিকে রক্ষা করা।
- সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ: অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে প্রস্রাবের সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করা হয়।
- প্রস্রাবের প্রবাহ ঠিক রাখা: ক্যাথেটার ব্যবহার করে প্রস্রাব বের করে দেওয়া হয়।
- সার্জারি: Endoscopic valve ablation করে ইউরেথ্রার ভেতরের পর্দা অপসারণ করা হয়।
৭) সার্জারি (Endoscopic Valve Ablation)
PUV-এর definitive treatment হলো সার্জারি। সাধারণত cystoscope ব্যবহার করে ইউরেথ্রার ভেতরে ক্যামেরা ঢুকিয়ে পর্দা দেখা হয় এবং বিশেষ যন্ত্র দিয়ে সেটি কেটে দেওয়া হয়।
- Endoscopic valve ablation: সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতি।
- Catheterization: কিছু ক্ষেত্রে সাময়িকভাবে ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয়।
সার্জারির পর শিশুকে ICU-তে পর্যবেক্ষণে রাখা হয় এবং প্রস্রাবের প্রবাহ স্বাভাবিক হয়েছে কিনা দেখা হয়।
৮) কিডনির ক্ষতি হলে করণীয়
PUV-এর কারণে অনেক সময় কিডনির স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে।
- Dialysis: কিডনির কার্যক্ষমতা নষ্ট হলে ডায়ালাইসিস করতে হয়।
- Kidney transplant: গুরুতর ক্ষেত্রে কিডনি প্রতিস্থাপন প্রয়োজন হয়।
তবে সময়মতো চিকিৎসা করলে অধিকাংশ শিশুর কিডনি রক্ষা করা যায়।
৯) ফলো‑আপ (Follow-up)
PUV রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ফলো‑আপ প্রয়োজন।
- নিয়মিত আল্ট্রাসনোগ্রাফি করে কিডনির আকার দেখা
- Renal scan করে কিডনির কার্যক্ষমতা মূল্যায়ন
- Serum creatinine পরীক্ষা করে কিডনির কার্যকারিতা দেখা
- শিশুর বৃদ্ধি ও ওজন পর্যবেক্ষণ
ফলো‑আপের মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয় যে চিকিৎসার পর শিশুর কিডনি স্বাভাবিকভাবে কাজ করছে এবং কোনো জটিলতা হয়নি।
১০) প্রগনোসিস (Prognosis)
PUV-এর প্রগনোসিস নির্ভর করে চিকিৎসার সময়ের উপর।
- Early stage-এ চিকিৎসা করলে ফলাফল ভালো হয়।
- Advanced stage-এ চিকিৎসা করলে কিডনির স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে।
- সার্জারির পর অধিকাংশ শিশুর প্রস্রাবের প্রবাহ স্বাভাবিক হয়।
বর্তমানে সার্জারি ও চিকিৎসার উন্নতির ফলে PUV রোগীদের বেঁচে থাকার হার অনেক বেড়েছে।
অভিভাবকদের জন্য পরামর্শ (Advice for Parents)
অভিভাবকদের উচিত শিশুর প্রস্রাবের অভ্যাস নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা।
- শিশুর প্রস্রাবের প্রবাহ অস্বাভাবিক হলে দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যাওয়া
- চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী পরীক্ষা করানো
- সার্জারির পর নিয়মিত ফলো‑আপ করানো
- শিশুকে মানসিকভাবে সমর্থন দেওয়া
শেষ কথাঃ (Conclusion)
Posterior Urethral Valve (PUV) হলো নবজাতক ও ছোট শিশুদের একটি গুরুতর জন্মগত সমস্যা, যা শুধুমাত্র ছেলেশিশুদের মধ্যে দেখা যায়। এটি ইউরেথ্রার ভেতরে একটি অস্বাভাবিক পর্দা তৈরি করে, যা প্রস্রাবের প্রবাহকে বাধাগ্রস্ত করে। সময়মতো চিকিৎসা, সার্জারি ও ফলো‑আপের মাধ্যমে অধিকাংশ শিশুই সুস্থ জীবনযাপন করতে পারে। অভিভাবকদের সচেতনতা ও চিকিৎসকের পরামর্শ শিশুর সুস্থতা নিশ্চিত করতে পারে।
